Поступок

Фамилия:
Имя:
Отчество:
E-mail:
Телефон:
Вы номинируете человека или коллектив как
ОрганизацияГражданин

ФИО Номинанта/Название коллектива

Фамилия:
Имя:
Отчество:
Название коллектива:
Контакты Номинанта(е-mail, тел., аккаунт в соцсетях, если знаете)
E-mail:
Телефон:
Аккаунт в соц. сетях:

Откуда вы узнали о Поступке?

Личное присутствиеПо роду деятельностиИнформация из СМИИнформация из соцсетейДругое

Фото номинанта

Файл:

Дополнительная информация о поступке и (или) номинанте

( Ссылки на видео, аудио либо текстовую информацию в СМИ /Cети Интернет
Файл:

Допустимые типы файлов pdf, jpg, jpeg, png, doc, docx. Максимальный размер файла - 3Мб.

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в объеме, предусмотренном анкетой, в соответствии с Политикой конфиденциальности сайта.